がん検診・予防接種

子宮がん検診

子宮がんには「子宮頸がん｣と｢子宮体がん｣の2種類があります。腟の一番奥にある子宮の入り口である「子宮頸部」にできるがんを「子宮頸がん」と言い、子宮頸部の奥にある「子宮体部」にできるがんを「子宮体がん」と言います。それぞれ原因や発症しやすい年齢などは大きく異なっています。一般的に子宮がん検診というと子宮頸がんの検診のことを指しますが、これは子宮頸がんの罹患率が高いためで、近年では生活習慣の欧米化もあり、子宮体がんも増加傾向にあります。

子宮頸がん検診

子宮腟部から頸部の、子宮の入り口付近にできるがんで、発がん性のHPV（ヒトパピローマウイルス）というウイルスに感染することにより発生すると考えられています、子宮があれば全年代の女性が発症する可能性がある病気ですが、近年では子宮頸がんの発生率は20～30代で急増している傾向にあります。

子宮頸がん検診では子宮頸部細胞診を2年に1回、受診することが推奨されています。細胞診とは、綿のついた細いブラシ状の検査器具を使って子宮頸部（子宮の入り口）を擦って細胞を採取し、異常な細胞の有無を顕微鏡で調べる検査（病理診断）です。少し出血する可能性はありますが、痛みを感じることはほとんどありません。検査自体は数分で終わり、結果は1週間ほどでわかります。

検査後数日は不正出血がみられることがありますが、ほとんどの場合ごくわずかです。子宮がん検診は出血中には行うことができませんが、それ以外であれば、妊娠中でも問題なく受けることが可能です。

子宮頸がん検診の子宮頸部細胞診で異常が発見された場合、経過観察、または精密検査を行うことになります。精密検査では、HPV検査やコルポスコープ検査を行います。HPV検査は子宮頸部の細胞を採取し、HPVに感染していないかを調べるものです。コルポスコピー検査では、コルポスコープと呼ばれる拡大鏡によって子宮頸部の状態を確認します。精密検査を行うか、あるいは経過観察でよいのかは、医師が検診の結果に基づいて判断します。

子宮頸がんは検診を受けることにより初期で発見されることが多く、万が一子宮頸がんと診断されても初期の段階であれば子宮頸部の異常な組織のみを切除する手術によって子宮を温存することもでき、治療後も妊娠できる可能性があります。そのため、積極的に検診を受け、早期発見することが大切です。

がん検診受診の流れ

• 受付

  受付にて市のがん検診受診の旨をお伝えください。

  〈持ち物〉

  • 市から発行されたクーポン
  • 市から発行された問診票（岐阜市の問診票は当院で用意しています）
  • マイナンバーカードまたは資格確認書

• 問診票記入

  在住の市の問診票のご記入をお願いいたします。また、結果は郵送させていただきますのでお渡しする封筒にご住所・お名前をご記入ください。
  記入が終わりましたら受付に提出していただき、番号が呼ばれるのをお待ちください。

• 医師による問診・検診

  問診票に基づき医師より問診いたします。その後、検診を行います。
  検診が終わりましたら、診察終了です。結果は2～3週間で郵送されますので、ご確認ください。

HPVワクチン
（子宮頸がんワクチン）

HPVワクチンとはヒトパピローマウイルス（human papillomavirus：HPV）に対するワクチンで、子宮頸がんを予防することが目的のものです。子宮頸がんはワクチンで予防することのできる唯一のがんなのです。現在、小学校6年～高校1年相当の女子を対象に、定期接種が行われています。

ヒトパピローマウイルスは性交渉によって感染すると考えられており、性的接触のある女性であれば、50％以上が生涯に一度は感染するとされています。子宮頸がんの95％以上はこのHPVが子宮頸部に感染することによって引き起こされると言われており、ほかに肛門がん、膣がんなどのがんや尖圭コンジローマなど様々な病気の発生に関わっています。特に近年では若い女性の子宮頸がんへの罹患が増加しています。

HPVワクチンの種類と効果について

HPVの中には子宮頸がんをおこしやすい種類（型）のものがあり、HPVワクチンはこのうち一部の感染を防ぐことができます。現在、日本国内で使用できるワクチンは防ぐことができるHPVの種類によって、2価ワクチン（サーバリックス）、4価ワクチン（ガーダシル）、9価ワクチン（シルガード9）の3種類あり、すべて定期接種の対象で、公費で受けることができます（自己負担は0円）。

HPVにはいくつかの種類（型）があります。サーバリックスおよびガーダシルは子宮頸がんに関して発がん性の高い種類であるHPV16型と18型の感染を防ぐことができ、それにより子宮頸がんの原因の50～70％を防ぎます。またシルガード9は、HPV16型と18型に加え、発がん性のある31型、33型、45型、52型、58型の感染も防ぐことができ、子宮頸がんの原因の80～90%を防ぎます。

HPVワクチンを接種することにより、子宮頸がんの前がん病変を予防する効果が示されています。また、接種が進んでいる一部の国では子宮頸がんそのものを予防する効果があることもわかってきています。

HPVワクチン接種のスケジュールについて

一定の間隔をあけて、同じワクチンを合計2回または3回接種します。接種するワクチンや年齢によって接種のタイミングや回数が異なります。どのワクチンを接種するかは当院までご相談ください。3種類いずれも1年以内に規定回数の接種を終えることが望ましいとされています。
詳しくは下記、岐阜市のホームページも併せてご参照ください。

インフルエンザワクチン

インフルエンザは頭痛、くしゃみ、鼻水、咳、などの風邪と似た症状を呈しますが、さらに38度以上の高い発熱や強いのどの痛み、また関節痛や筋肉痛など全身の症状が現れ、多くの場合、急激に発症し悪化するのが特徴です。

通常、安静にして水分や栄養をしっかり取っていれば1週間～10日で症状は改善します。ただし、高齢の患者さまなど免疫力が低下している方や、呼吸器疾患、循環器疾患、糖尿病などの持病がある方はインフルエンザにかかると重症化する危険性があります。

高齢者の方の場合、インフルエンザに肺炎を合併することが少なくなく、重篤化して命に関わることもあります。また乳幼児や小児は急性脳症を併発する危険があり、こちらも命に関わる場合や、また後遺症のリスクもあります。インフルエンザの予防接種はこのような合併症を避けるためにも大切です。
また妊婦さんの場合もインフルエンザに罹患すると重篤な合併症を起こしやすいとされており、心肺機能が低下して入院するリスクは産後と比較し、妊娠週数とともに増加するという報告もあります。また妊婦さんがインフルエンザに感染すると自然流産や低出生体重児、早産などの増加も認められています。上のお子さまやご家族を通じてインフルエンザに感染するリスクもありますので予防接種をしておくことがよいでしょう。

産婦人科学会では妊娠中のインフルエンザワクチンの接種を推奨しており、特に、妊娠4か月をすぎた妊婦さんにはインフルエンザワクチンを接種した方がよいと言われています。また、妊婦さんがインフルエンザワクチンを接種することにより、生後 6か月まで赤ちゃんのインフルエンザ罹患率を減少させるという報告もあります。生後6か月未満の乳児に対するインフルエンザワクチン接種は認められていないため、妊婦さんへのインフルエンザワクチン接種はお母さんと赤ちゃん双方に利益をもたらす可能性があると考えられています。

インフルエンザウイルスは毎年変異し、その構造を変えるため、ワクチンの株も毎年変更されていますので、毎年、予防接種する必要があります。接種したワクチンが効果を発揮するまでの期間は約2週間で、効果の持続期間が5カ月ほどですので、毎年の流行前の11月中旬くらいに接種するのが望ましいとされています。